Lėtinės inkstų ligos (CKD) pacientai dažnai serga hiperfosfatemija, o ilgalaikė hiperfosfatemija gali sukelti rimtų komplikacijų, tokių kaip antrinis hiperparatiroidizmas, inkstų osteodtrofija ir širdies ir kraujagyslių ligos. Kraujo fosforo lygio kontrolė yra svarbi CKD pacientų gydymo dalis, o fosfato rišikliai yra kertiniai akmenų vaistai hiperfosfatemijos gydymui. Pastaraisiais metais,Lantano karbonatas, kaip naujo tipo ne kalcio ir ne aliuminio fosfato segtuvų, pamažu pateko į žmonių regėjimo lauką ir pradėjo „konkurenciją“ su tradiciniais fosfato rišikliais.
Tradicinių fosfato rišiklių „nuopelnai“ ir „demeritai“
Tradiciniai fosfato rišikliai daugiausia apima kalcio turinčius fosfato rišiklius (tokius kaip kalcio karbonatas ir kalcio acetatas) ir aliuminio turinčius fosfato rišiklius (tokius kaip aliuminio hidroksidas). Jie derinami su fosfatu maiste, kad susidarytų netirpūs junginiai, taip sumažindami fosforo žarnyno absorbciją.
Kalcio turintys fosfato rišikliai: maža kaina ir neabejotinas fosforo mažinantis poveikis, tačiau ilgalaikis vartojimas gali sukelti hiperkalcemiją ir padidinti kraujagyslių kalcifikacijos riziką.
Aliuminio turintys fosforo rišikliai: stiprus fosforo redukcijos poveikis, tačiau aliuminio kaupimasis yra labai toksiškas ir gali sukelti su aliuminiu susijusią kaulų ligą bei encefalopatiją ir šiuo metu yra mažiau naudojama.
Lanthanum karbonatas: kylantis naujokas, turintis svarbių pranašumų
Lantano karbonatas yra retųjų žemės metalo elementų lantano karbonatas, turintis unikalų fosforo surišimo mechanizmą. Jis išskiria lantano jonus rūgštinėje virškinamojo trakto aplinkoje ir sudaro labai netirpų lantano fosfatą fosfatu, taip užkirsdamas kelią fosforo absorbcijai.
Trumpas lanthanum karbonato įvedimas
| Produkto pavadinimas | Lantano karbonatas |
| Formulė | LA2 (CO3) 3.xh2o |
| CAS Nr. | 6487-39-4 |
| Molekulinė masė | 457.85 (Anhy) |
| Tankis | 2,6 g/cm3 |
| Lydymosi taškas | N/A. |
| Išvaizda | Balti kristalų milteliai |
| Tirpumas | Tirpsta vandenyje, vidutiniškai tirpsta stipriose mineralinių rūgščių |
| Stabilumas | Lengvai higroskopinis |
Palyginti su tradiciniais fosforo rišikliais, „Lanthanum“ karbonatas turi šiuos pranašumus:
Jokio kalcio ir aliuminio, didesnis saugumas: išvengia hiperkalcemijos ir apsinuodijimo aliuminiu rizika, ypač pacientams, kuriems yra ilgalaikis gydymas ir kraujagyslių kalcifikacijos rizika.
Stiprus fosforo surišimo gebėjimas, reikšmingas fosforo redukcijos efektas: lantano karbonatas gali efektyviai surišti fosforą plačiame pH diapazone, o jo surišimo galimybės yra stipresnės nei tradiciniai fosforo rišikliai.
Mažiau virškinimo trakto nepageidaujamų reakcijų, gerų pacientų atitikties: lantano karbonatas skonis yra geras, lengvai vartojamas, turi mažai virškinimo trakto dirginimo, o pacientai labiau linkę laikytis ilgalaikio gydymo.
Klinikinių tyrimų įrodymai: Lanthanum karbonatas gerai veikia
Keli klinikiniai tyrimai patvirtino Lanthanum karbonato veiksmingumą ir saugumą CKD sergantiems pacientams. Tyrimai parodė, kad lantano karbonatas nėra prastesnis už tradicinius fosfato rišiklius ar netgi už tai, kad sumažėtų kraujo fosforo lygis, ir gali veiksmingai kontroliuoti IPTH lygį ir pagerinti kaulų metabolizmo rodiklius. Be to, ilgalaikio gydymo lantano karbonato saugumas yra geras, o akivaizdaus lantano kaupimosi ir toksiškų reakcijų nerasta.
Individualus gydymas: Pasirinkite geriausią paciento planą
Nors lantano karbonatas turi daug pranašumų, tai nereiškia, kad jis gali visiškai pakeisti tradicinius fosfato rišiklius. Kiekvienas vaistas turi savo indikacijas ir kontraindikacijas, o gydymo planas turėtų būti individualizuotas atsižvelgiant į konkrečią paciento situaciją.
Lanthanum karbonatas labiau tinka šiems pacientams:
Pacientai, sergantys hiperkalcemija arba hiperkalcemijos rizika
Pacientai, sergantys kraujagyslių kalcifikacija ar kraujagyslių kalcifikacijos rizika
Pacientai, turintys blogą toleranciją ar blogą tradicinių fosfato rišiklių veiksmingumą
Tradiciniai fosfato rišikliai vis dar gali būti naudojami šiems pacientams:
Pacientai, kurių ekonominės sąlygos yra ribotos
Pacientai, kurie alergiški ar netoleruojami lantano karbonato
Žvelgiant į ateitį: Lanthanum karbonatas turi šviesią ateitį
Sugeriant klinikinius tyrimus ir kaupiant klinikinę patirtį, lanthanum karbonato būklė gydant hiperfosfatemiją CKD sergantiems pacientams ir toliau pagerės. Tikimasi, kad ateityje „Lanthanum“ karbonatas taps pirmos eilės fosfato rišikliu, suteikdamas gerų naujienų daugiau CKD pacientams.
Pašto laikas: 2012 m. Kovo 25 d