Lėtine inkstų liga (LIL) sergantiems pacientams dažnai pasireiškia hiperfosfatemija, o ilgalaikė hiperfosfatemija gali sukelti rimtų komplikacijų, tokių kaip antrinis hiperparatiroidizmas, inkstų osteodistrofija ir širdies ir kraujagyslių ligos. Fosforo kiekio kraujyje kontrolė yra svarbi LIL sergančių pacientų gydymo dalis, o fosfatų rišikliai yra pagrindiniai vaistai hiperfosfatemijos gydymui. Pastaraisiais metaislantano karbonatas, kaip naujo tipo nekalcio ir nealiuminio fosfatų rišiklis, pamažu pateko į žmonių regėjimo lauką ir pradėjo „konkurenciją“ su tradiciniais fosfatų rišikliais.
Tradicinių fosfatų rišiklių „privalumai“ ir „trūkumai“
Tradiciniai fosfatų rišikliai daugiausia yra kalcio turintys fosfatų rišikliai (pvz., kalcio karbonatas ir kalcio acetatas) ir aliuminio turintys fosfatų rišikliai (pvz., aliuminio hidroksidas). Jie jungiasi su maiste esančiais fosfatais ir sudaro netirpius junginius, taip sumažindami fosforo absorbciją žarnyne.
Kalcio turintys fosfatų rišikliai: maža kaina ir aiškus fosforo kiekį mažinantis poveikis, tačiau ilgalaikis vartojimas gali sukelti hiperkalcemiją ir padidinti kraujagyslių kalcifikacijos riziką.
Aliuminio turintys fosforo rišikliai: stiprus fosforo mažinimo poveikis, tačiau aliuminio kaupimasis yra labai toksiškas ir gali sukelti su aliuminiu susijusią kaulų ligą bei encefalopatiją, todėl šiuo metu naudojamas rečiau.
Lantano karbonatas: kylanti naujokė, turinti ryškių privalumų
Lantano karbonatas yra retųjų žemių metalo lantano karbonatas, turintis unikalų fosforo surišimo mechanizmą. Rūgščioje virškinamojo trakto aplinkoje jis išskiria lantano jonus ir su fosfatu sudaro labai netirpų lantano fosfatą, taip neleisdamas fosforui absorbuotis.
Trumpas lantano karbonato pristatymas
| Produkto pavadinimas | Lantano karbonatas |
| Formulė | La₂(CO₃)₃⋅H₂O |
| CAS Nr. | 6487-39-4 |
| Molekulinė masė | 457,85 (be alkoholio) |
| Tankis | 2,6 g/cm³ |
| Lydymosi temperatūra | N/A |
| Išvaizda | Balti kristaliniai milteliai |
| Tirpumas | Tirpsta vandenyje, vidutiniškai tirpsta stipriose mineralinėse rūgštyse |
| Stabilumas | Lengvai higroskopiškas |
Palyginti su tradiciniais fosforo rišikliais, lantano karbonatas turi šiuos privalumus:
Be kalcio ir aliuminio, didesnis saugumas: Išvengiama hiperkalcemijos ir apsinuodijimo aliuminiu rizikos, ypač pacientams, kuriems taikomas ilgalaikis gydymas ir yra kraujagyslių kalcifikacijos rizika.
Stiprus fosforo surišimo gebėjimas, reikšmingas fosforo mažinimo poveikis: lantano karbonatas gali efektyviai surišti fosforą plačiame pH diapazone, o jo surišimo gebėjimas yra stipresnis nei tradicinių fosforo rišiklių.
Mažiau nepageidaujamų virškinimo trakto reakcijų, geras pacientų laikymasis gydymo režimo: lantano karbonatas yra gero skonio, lengvai vartojamas, mažai dirgina virškinimo traktą, todėl pacientai dažniau laikosi ilgalaikio gydymo režimo.
Klinikinių tyrimų įrodymai: lantano karbonatas veikia gerai
Daugybiniai klinikiniai tyrimai patvirtino lantano karbonato veiksmingumą ir saugumą pacientams, sergantiems lėtine inkstų liga (LIK). Tyrimai parodė, kad lantano karbonatas nėra prastesnis ar net pranašesnis už tradicinius fosfatų rišiklius mažinant fosforo kiekį kraujyje ir gali veiksmingai kontroliuoti iPTH kiekį bei pagerinti kaulų metabolizmo rodiklius. Be to, ilgalaikio gydymo lantano karbonatu saugumas yra geras, nebuvo nustatyta akivaizdaus lantano kaupimosi ir toksinių reakcijų.
Individualus gydymas: pasirinkite pacientui tinkamiausią planą
Nors lantano karbonatas turi daug privalumų, tai nereiškia, kad jis gali visiškai pakeisti tradicinius fosfatų rišiklius. Kiekvienas vaistas turi savo indikacijas ir kontraindikacijas, todėl gydymo planas turėtų būti individualizuotas, atsižvelgiant į konkrečią paciento situaciją.
Lantano karbonatas labiau tinka šiems pacientams:
Pacientams, sergantiems hiperkalcemija arba kuriems yra hiperkalcemijos rizika
Pacientams, kuriems yra kraujagyslių kalcifikacija arba kuriems yra kraujagyslių kalcifikacijos rizika
Pacientai, kuriems tradiciniai fosfatų rišikliai yra prastai toleruojami arba kuriems jie yra silpnai veiksmingi.
Tradicinius fosfatų rišiklius vis dar galima naudoti šiems pacientams:
Pacientai, turintys ribotas ekonomines sąlygas
Pacientai, kurie yra alergiški lantano karbonatui arba jo netoleruoja
Žvilgsnis į ateitį: lantano karbonato laukia šviesi ateitis
Gilėjant klinikiniams tyrimams ir kaupiantis klinikinei patirčiai, lantano karbonato statusas gydant hiperfosfatemiją LNL sergantiems pacientams toliau gerės. Tikimasi, kad ateityje lantano karbonatas taps pirmos eilės fosfatų rišančiu vaistu, o tai bus gera žinia daugiau LNL sergančių pacientų.
Įrašo laikas: 2025 m. kovo 25 d.